Stemmeproblemer bliver som hovedregel opdelt i to kategorier: Afvigende stemmekvalitet og subjektive halsgener.

Afvigende stemmekvalitet

Stemmeproblemet kommer til udtryk ved, at du selv og/eller andre bemærker og eventuelt kommenterer lyden af stemmen, som på den ene eller anden måde virker påfaldende.

Symptomerne er:

• Hæshed (opstået akut eller over en længere periode)
• Stemmetræthed/anspændthed (stemmen lyder anstrengt)
• Irritation/ubehag (når der tales – stemmen lyder irriteret)
• Styringsbesvær (problemer med at regulere stemmestyrken eller styre tonehøjden)
• Registerbrud (stemmen knækker eller lyder som om den er i overgang)
• Ændret grundtone (dybere eller højere stemmeleje)
• Indskrænket registeromfang (der er ikke adgang til de samme toner som tidligere)
• Afoni (stemmesvigt – stemmen forsvinder helt eller delvist)
• Stakåndethed (hyppigere indåndinger som ofte er overfladiske)
• Åndedrætsproblemer (besvær med at trække vejret)
• Stridor (hørbar indånding)

Subjektive halsgener

Stemmeproblemet kommer til udtryk ved, at du mærker en række forandringer og/eller ubehag, som ikke nødvendigvis er noget dine omgivelser bemærker.

Symptomerne er:

• Stemmetræthed og anspændthed (du udtrættes ved tale og/eller skal anstrenge dig for at tale)
• Klumpfornemmelse (en følelse af at der sidder noget i halsen)
• Tørhedsfornemmelse (i mundhule og/eller hals)
• Rømmetrang (gentagende forsøg på at flytte noget i halsen)
• Hoste (kan være produktiv hvor du hoster slim op eller tør)
• Slim i halsen (øget sekret i halsen)
• Svien i halsen (halsbetændelses-lignende symptomer uden at være syg)
• Sure opstød eller halsbrand (syrepåvirkninger/reflux)
• Får ting i den gale hals (aspiration/fejlsynker)
• Synketrang (synker oftere end der er behov for)
• Synkebesvær/synkeproblemer
• Ømhed/smerte (i/omkring struben).

Fælles for problemerne er, at du kan kan få strategier til at afhjælpe eller reducere generne.

Årsagerne til stemmeproblemer inddeles overordnet i 3 kategorier:

• funktionelle lidelser
• organiske lidelser
• neurologiske lidelser.

Funktionelle lidelser

En funktionel stemmeproblematik består i uhensigtsmæssige stemmebrugsvaner. Det kan f.eks. være fejlspændinger i den stemmerelaterede muskulatur, uhensigtsmæssig kropsholdning og respiration samt anstrengt eller anspændt stemmedannelse, som ikke er relateret til organiske forandringer eller neurologiske dysfunktioner. Du bruger i bund og grund din krop uhensigtsmæssigt, når du taler.

Organiske lidelser

Ved en organisk stemmeproblematik er der konstateret forandringer på eller omkring stemmelæberne. Disse forandringer får på den ene eller anden måde negativ indvirkning på stemmedannelsen og/eller følelsen i halsen. Det kan dreje sig om fx noduli (stemmeknuder), polypper, cyster m.v. Kræver som oftest både medicinsk og logopædisk bistand.

Neurologiske lidelser

Ved en neurologisk stemmeproblematik er der en dysfunktion, en parese eller en paralyse af den ene og/eller begge stemmebånd. Dette kan opstå spontant fx i forbindelse med traumer eller efter operation, hvor lægerne opererer tæt på de nerver, der styrer stemmebåndene. Kræver i første omgang logopædisk bistand, hvor der arbejdes med at kompensere hensigtsmæssigt for dysfunktionen, og hvor det afdækkes om evt. kompenserende teknisk hjælpemiddel kan mindske generne og begrænsningerne. I visse tilfælde kan der også være behov for supplerende medicinsk indgreb med henblik på at optimere de muligheder, der er for at kompensere for stemmelidelsen.

Stemmevanskeligheder

• Funktionel (uhensigtsmæssig brug af stemmen)
• Organisk (fx. noduli, cyste, polyp, papillomer m.v.)
• Neurologisk (parese, neurologisk sygdom m.v.).

Stemmetransformation

• Funktionel (feminiserende eller maskuliniserende stemmetransformation)
• Åndedrætsvanskeligheder
• Funktionel (uhensigtsmæssige spændinger, som lukker af for luften i struben fx. ILO/VCD)

Stemmegener

Hvad kan man høre?

• Hæshed
• Anspændthed
• Irritation (fx rømmen)
• Ustabil stemmeføring (varierende stemmestyrke eller registerbrud)
• Ændret grundtone (dybere eller højere end tidligere)
• Problemer med at nå visse toner (kan både være i det dybe og høje register og både
  ved tale og sang)
• Stemmen forsvinder helt eller delvist (afoni).

Hvad kan du mærke?

• Stemmetræthed/anspændthed
• Irritation i halsen (fx rømning/hoste, slim i halsen, klumpfornemmelse, synketrang m.v.)
• Ømhed/smerte omkring struben eller i stemmerelaterede muskler
• Fejlsynkning (får slim, væske eller mad galt i halsen)
• Synkeproblemer (fornemmelse af at skulle synke flere gange, for at synket er effektivt,
  eller at maden sidder fast i halsen

Åndedrætsgener

Hvad kan man høre?

• Lyd på ind og/eller udånding (primært ved fysisk aktivitet).

Hvad kan man mærke?

• Fornemmelse af at det snører sig sammen i halsen
• Tillukning i struben ved hård fysisk aktivitet
• Fornemmelse af at løbe tør for luft, når der tales (stakåndethed).

Opmærksomhedspunkter

Afspænding

• Slip kæbe, afstand mellem kindtænder, slip tungepres, slip i mavemuskler

Kropsholdning

• Ret men afspændt (begge fødder i gulvet, sædeknuderne mod underlaget,
  ”lang” nakke og ind balanceret hovedstilling)

Åndedræt

• Slip spænding i mavemuskler og kæbe (meget vigtig ved indånding da
  spændinger minimerer åbningsgraden i halsen)
• Undgå at holde vejret (fat i det dybtliggende og frie åndedræt)

Lyd og tale

• Tal klart og tydeligt uden anstrengelse og ret lyden mod samtalepartner:
  “Tal med munden - ikke i halsen”

Hvad kan du gøre allerede nu?

Følgende råd minimerer/eliminerer klumpfornemmelse, synketrang,hoste/rømning og slim i halsen mv.:

• Fokus på afspænding
• Minimer/eliminer viljebestemt hoste og rømning (bryd vanen)
• Drik vand (kontinuerligt indtag)
• Inhalér vand- eller kamilledamp (se separate vejledning)
• Dæmp/eliminer sure opstød og halsbrand (reflux) (vigtigt med behandling med håndkøbspræparat eller receptpligtig medicin via egen læge).

Stemmepleje og stemmeskånende strategier

Følgende råd vil hjælpe dig til at passe på din stemme:

• Undgå at holde vejret (stort fokus når du lytter, tænker, forflytter dig, ved
  trappegang, når du samler ting op m.v.)
• Undgå uhensigtsmæssige vrid i halsmuskulaturen mens der tales
• Minimer afstand til samtalepartner
• Minimer tale i baggrundsstøj
• Minimer råb og kraftig tale
• Tilpas stemmestyrke og toneleje til situation
• Tal i tilpassede fraser (tal dig ikke tør for luft)
• Varier taletempo
• Hvisk ikke som stemmeskånende strategi (anvend i stedet ”fortrolighedsstemme” – tal uden anstrengelse med svag styrke og tydelig udtale).

Sådan arbejder du videre

• Vejen mod de nye vaner begynder i dag:
• Vælg et fokuspunkt ad gangen
• Ikke overfokusere (gøre tingene med måde)
• Vaneændring kræver gentagelse (igen og igen og igen – vigtig forudsætning
  for motorisklæring)
• Føles det rigtigt, så er det rigtigt. Føles det forkert, så er det forkert. Men det
  må gerne føles anderledes.

Hvad kræver det af dig

Vejen mod nye vaner tager lang tid og kræver meget opmærksomhed:

• Bevidsthed (teori samt kropslig og adfærdsmæssig bevidsthed)
• Kontrol (i øvelse)
• Implementering (bevidst overføre nye vaner i hverdagen - opdage uhensigtsmæssige vaner og forandre dem)
• Automatisering (de nye vaner anvendes ubevidst)
• Generalisering (de nye vaner anvendes ubevidst i alle situationer.